Pé Plano Flexível em Crianças: Desvendando o Tratamento Cirúrgico com Seu Ortopedista Pediátrico

Quando a cirurgia se mostra a melhor alternativa para aliviar a dor e melhorar a função, existem diversas técnicas que podem ser aplicadas, sempre com o objetivo de restaurar um alinhamento mais adequado do pé e do tornozelo. Quando necessário, o alongamento do tendão de Aquiles deve ser realizado e vir acompanhado da correção do pé plano. Entre as opções mais comuns para o tratamento cirúrgico do pé plano flexível, podemos destacar duas técnicas.

• Artrorrise da subtalar (calcaneo stop)

• Osteotomias do calcâneo, que consiste em um corte preciso no osso do calcanhar para reposicioná-lo e, assim, ajudar a formar o arco.

A escolha da técnica ideal depende de vários fatores, como a idade da criança, a gravidade da deformidade, a presença de outras condições e, claro, as particularidades anatômicas de cada pé.

A artrorrise da subtalar (calcaneo stop) é um procedimento minimamente invasivo onde um pequeno implante é colocado na adjacente à articulação subtalar para limitar o seu movimento excessivo e permitir que o arco se forme naturalmente. A ideia é que, com o tempo e o crescimento da criança, o próprio corpo se adapte a essa nova configuração, e o arco se desenvolva e se mantenha de forma mais natural e estável. Essa técnica só pode ser indicada para crianças mais novas, que ainda tenham um potencial de crescimento de pelo menos 2 anos.

• Vantagens: minimamente invasiva, pode pisar no chão logo após a cirurgia, pós-operatório mais tranquilo, com retorno mais rápido às atividades habituais. 

• Desvantagem: não pode ser utilizada em crianças mais velhas que já estão na fase final do desenvolvimento e que não irão crescer pelos próximos 2 anos.

Em resumo: Pense no "Calcâneo Stop" como uma ferramenta que intervém no processo de crescimento para "ensinar" o pé a formar e manter seu arco, sendo ideal para pés planos flexíveis em crianças que ainda estão crescendo.

A osteotomia do calcâneo (Koutsogiannis e Evans), ou seja, a realização de um corte no osso calcâneo para seu reposicionamento e fixação com implantes é um procedimento um pouco mais delicado. Atualmente, realizo esse procedimento de forma minimamente invasiva, com um pequena incisão. Mas como é de se imaginar, a realização de um corte e reposionamento do osso exige que a criança fique sem pisar no chão durante um tempo após a cirurgia. Portanto, essa técnica é reservada aos adolescentes, que já não tem mais potencial de crescimento pelos próximos 2 anos.

• Vantagens: minimamente invasiva, permite a correção do pé plano em qualquer idade.

• Desvantagem: pós-operatório mais chatinho, com restrição de carga e maior período de reabilitação.

Em resumo: A osteotomia do calcâneo é uma correção anatômica e estrutural do pé e, portanto, pode ser realizada em qualquer idade.

Independente da técnica utilizada, o pós-operatório é uma fase crucial e exige a colaboração de toda a família. A reabilitação, geralmente envolve fisioterapia e é fundamental para fortalecer a musculatura, melhorar a amplitude de movimento e garantir uma recuperação completa.

Meu compromisso é acompanhar cada etapa desse processo, oferecendo todo o suporte e as orientações necessárias para que seu filho retome suas atividades com segurança e sem dor.

O objetivo é sempre proporcionar à criança um pé funcional, alinhado e sem dor, permitindo que ela brinque, corra e explore o mundo com toda a liberdade que merece.

Como médico ortopedista pediátrico, minha missão é acompanhar o desenvolvimento dos pés e tornozelos de seus filhos, garantindo que cada passo seja dado com saúde e confiança. Sei que a expressão "pé plano flexível" pode gerar muitas dúvidas e até alguma preocupação, especialmente quando o assunto se volta para a possibilidade de uma intervenção cirúrgica. Este texto é para você, pai, mãe ou familiar, que busca entender mais profundamente quando e como o tratamento cirúrgico pode ser uma opção para o pé plano flexível infantil.

Antes de continuar, você precisa entender a diferença entre pé plano flexível e ó rígido. Já escrevi um artigo sobre o tema, acesse clicando aqui.

Também é importante entender o que é o pé plano flexível ou pé chato e quando se preocupar. De igual maneira, eu já havia preparado um texto com orientações sobre o assunto, clique aqui para acessá-lo.

Nesse momento, acredito que você já entendeu que o pé plano flexível é benigno na maioria dos casos e que a voltinha do meio do pé vai se formando aos poucos, durante o crescimento e desenvolvimento da criança. Não utilizamos palmilha, nem órteses e também não indicamos terapias específicas. O arco plantar vai se desenvolver naturalmente... Mas, algumas vezes isso não ocorre e o pé plano vem associado a dor e limitação.

Quando a dor se torna frequente, especialmente após atividades físicas, ou quando observamos uma limitação funcional significativa – como dificuldade em correr, saltar, ou acompanhar outras crianças – é que começamos a considerar outras abordagens. Não existe meio termo, quando o pé plano flexível da criança e adolescente precisa de intervenção, ela deve ser cirúrgica. A decisão de indicar um tratamento cirúrgico não é tomada de forma leviana; ela é fruto de uma avaliação criteriosa, que inclui anamnese, exame físico e exames complementares.